谈谈骨转移

【什么是骨转移】

骨转移（Osseous Metastasis）是指某些原发于骨组织以外的癌细胞脱离了原发肿瘤，“搬家”来到了骨头，人们一般简称为“骨转”。

【咋转的】

通过血液流动或淋巴系统进入到骨的某部分并成为转移性癌细胞。

【与原发性骨肿瘤的区别】

转移性癌细胞不同于在骨中发展的原发性骨肿瘤。当这些癌细胞自身沉积到骨中时，它们释放出形成破骨细胞和成骨细胞的物质。破骨细胞导致骨的分解但不生成新的骨，对骨骼造成损害。成骨细胞在老的骨没被分解的前提下生成新的骨，这导致骨骼的硬度异常。

【给你举个例子】

以肺癌为例：癌细胞首先在肺组织中形成，这些细胞可以从肺里肿块中分离，并通过血液流动或淋巴系统到达身体的其它部位，包括骨。肿瘤的这种扩散被称为转移，转移到了骨头，就叫骨转移。当肺癌细胞转移到骨骼时，骨头开始发病，人们会误认为这是骨癌。但病理科医生对骨病变部位进行活检，并在显微镜下观察后会发现这些细胞看起来特别像肺癌细胞。于是，会给出结论：怀疑是肺癌骨转移。病理检查非常重要，可以清楚了解原发性骨肿瘤和骨转移之间的差异，因为它们的治疗方式不同。

【啥病容易发生骨转移】

乳腺癌和前列腺癌是最易发生骨转移的癌症，超过三分之二的原发性乳腺癌患者和前列腺癌患者在其它转移发生前会发生骨转移。其它易发生骨转移的癌病还有：肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌。

【骨转移怎么祸害众生】

骨转以疼痛为主， 常见的体征 还有骨折、脊髓压迫和高血钙水平。骨的疼痛通常是骨转移的第一个症状。疼痛通常间歇性地开始，一般晚上疼痛变得更严重，这种疼痛会逐步恶化然后趋于稳定。骨转移会损害骨骼，由于骨骼变得过于脆弱，患者的一般日常活动都极易造成骨折。

已经扩散到脊柱的癌症会对脊髓造成压力，医学上被称为脊髓压迫。由于脊髓压迫，患者会出现颈部、背部新的疼痛或加剧已有的疼痛。患者会感觉身体麻木和虚弱，行走困难。如果不及时治疗，脊髓压迫会导致神经损伤，甚至瘫痪。一些骨转移导致钙从骨骼渗出到血流中，并且可以在血液中引起高钙水平（高钙血症）。高钙血症会导致便秘、恶心、食欲不振、极度口渴、频繁排尿、脱水、疲劳，在非常严重的情况下造成神志不清甚至昏迷。

【骨转移一般都往哪里转】

癌细胞可以转移到身体的任何骨中，但最常见于靠近身体中心的骨中。脊柱是最常见的骨转移部位。其它常见部位是骨盆（髋），上腿骨（股骨），上臂骨（肱骨），肋骨和头骨，膝、肘关节较为少见。

【咋检查】

1. X光检查是骨骼检查最常用的方法，但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难，一般只有当骨 骼被癌肿破坏达1厘米以上，且骨骼脱钙达到50%～70%时X线平片才能观察到局限性的骨密 度减低、骨小梁模糊或消失等征象。

2.骨同位素扫描可发现全身有病变的骨骼。因为骨转移的早期患者没有任何症状，骨同位素扫 描能及时发现转移。

3.核磁共振MRI和CT对发生在脊柱的骨转移看的很清楚。

4.正电子发射体层扫描PET能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。

5.骨穿刺活检能明确诊断出骨转移癌的病理类型，对指导该病的治疗具有十分重要的意义。

【咋治疗】

治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症的治疗。骨转移一般常用的两种治疗：全身治疗和局部治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉注射药物进入血液，从而到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗，包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。

【浩文说】

现代医学的发展， 在大多数情况下转移不能被治愈。 但骨转移的治疗是极其重要的，通过临床救治可以改善症状并提高患者的生活质量。 一提到骨转移，那肯定意味着是癌症晚期。在晚期癌症患者中，发生疼痛的概率是百分之九十！其中一半是剧烈疼痛，百分之三十为难忍性剧痛。 在麻醉科，每当一个租借的镇痛泵归还，都可能意味着一个生命的离去。。。。。我在很多场合多次提到：宁愿让患者中毒而死，也不要让他疼死！我这说法虽然是非医学性的，也可能是反人伦的，但是保证并提高对于晚期癌症患者的生存质量将是我毕生研究的课题。